Астма у взрослых — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое приводит к их сужению и нарушению дыхания. Чтобы определить, есть ли у взрослого человека астма, необходимо обратиться к врачу. Но диагностика состоит из нескольких этапов, которые включают сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные тесты и специальные исследования.
Вот основные шаги, которые помогут выявить астму:
1. Сбор анамнеза
Доктор начнёт с того, что задаст вопросы о симптомах, их частоте и характере. На этом этапе важно понять, какие проявления беспокоят пациента. К типичным симптомам астмы можно отнести:
Одышка, особенно ночью или в утренние часы.
Хрипы (свистящее дыхание), которые часто слышны во время выдоха.
Кашель, который может усиливаться ночью или при физической нагрузке, часто сопровождается мокротой.
Чувство стеснения в груди, ощущение, что невозможно полностью вдохнуть или выдохнуть.
Также врач будет интересоваться:
Наличие у родственников заболеваний дыхательных путей (астма, аллергии, экзема).
Профессиональные факторы (работа с пылью, химическими веществами и т. д.).
Влияние сезонных изменений (усиление симптомов в холодную погоду или в сезон пыльцы).
История респираторных заболеваний (респираторные инфекции, курение, хронические заболевания легких).
2. Физикальное обследование
Во время физического осмотра врач будет слушать легкие пациента с помощью стетоскопа. При астме могут слышаться свистящие хрипы, особенно при выдохе. Однако у некоторых пациентов симптомы могут быть не столь выраженными в момент осмотра, и врач может не услышать характерных хрипов, особенно если пациент не в момент обострения.
3. Спирометрия
Спирометрия — это основной тест для диагностики астмы. Этот тест измеряет объемы и скорость дыхания. Во время теста пациент должен максимально вдохнуть и выдохнуть в специальный прибор — спирометр.
Ожидаемый результат: если пациент выдыхает воздух медленно или с трудом, это может указывать на наличие сужения дыхательных путей.
Реакция на бронхорасширяющее средство: для подтверждения диагноза часто проводят тест, где пациент использует бронхорасширяющее средство (например, сальбутамол) перед тестом. Если после ингаляции дыхательные пути расширяются, а объем воздуха, который человек может выдохнуть за одну секунду, увеличивается, это подтверждает диагноз астмы.
4. Пикфлоуметрия
Пикфлоуметрия — это домашний тест для измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ), который также может быть использован для контроля за астмой. Это особенно важно, если симптомы бывают не постоянными, а переменными. Если показатели ПСВ низкие или изменяются в зависимости от времени суток или условий, это может быть признаком астмы.
5. Тесты на аллергии
Астма может быть связана с аллергической реакцией, поэтому врач может рекомендовать следующие тесты:
Тест на кожную аллергию: позволяет определить наличие аллергических реакций на пыльцу, шерсть животных, пылевых клещей и другие аллергены.
Кровяные тесты (например, измерение уровня специфических IgE-антител): они помогают определить, есть ли у пациента аллергическая реакция на определенные вещества.
6. Бронхопровокационные тесты
Если диагноз астмы не ясен, врач может провести бронхопровокационный тест, который заключается в том, что пациент вдыхает вещества (например, метахолин или ацетилхолин), которые могут вызвать сужение дыхательных путей. Если результат теста положительный (сужение бронхов), это подтверждает астму.
7. Рентгенография грудной клетки
Рентген грудной клетки может быть проведен для исключения других заболеваний, таких как пневмония или рак легких. Однако рентген не является основным методом для диагностики астмы, так как на нем не будет видно характерных изменений, свойственных астме.
8. Оценка реакции на лечение
Иногда диагноз астмы можно установить, если симптомы начинают улучшаться после применения бронхорасширяющих препаратов (например, ингаляторов с сальбутамолом). Если улучшения наступают, это может служить дополнительным подтверждением наличия астмы.
9. Мониторинг воспаления дыхательных путей
В некоторых случаях может быть использован белковый маркер воспаления дыхательных путей (например, уровень фракции нитрита оксида), который помогает оценить степень воспаления.
10. Дифференциальная диагностика
Доктор также исключит другие заболевания, которые могут вызывать схожие симптомы, например:
Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), особенно у курящих людей.
Инфекции дыхательных путей.
Сердечную недостаточность (особенно при отеке легких).
Аномалии дыхательных путей, такие как дисплазия бронхов или бронхит.
Когда стоит обратиться к врачу?
Если симптомы, такие как свистящее дыхание, одышка, кашель, ухудшаются ночью или после физической активности.
Если вы замечаете, что симптомы не проходят после обычного лечения простуды или гриппа.
Если симптомы ухудшаются при воздействии аллергенов (пыль, шерсть животных, пыльца и т.д.).
Если вы испытываете затруднение при выдохе или не можете дышать глубоко.
Заключение
Для диагностики астмы у взрослого требуется комплексный подход, включая медицинское обследование, спирометрию, тесты на аллергию и бронхопровокационные тесты. Очень важно обратиться к врачу, который сможет точно установить диагноз и назначить адекватное лечение. Не стоит откладывать визит к специалисту, так как астма — это заболевание, которое требует своевременного контроля для предотвращения осложнений.
