Синдром беспокойных ног (СБН), также известный как болезнь Уиллиса-Экбома, — это неврологическое расстройство, которое характеризуется непреодолимым желанием двигать ногами (иногда — руками или другими частями тела), чаще всего возникающим в состоянии покоя, особенно вечером или ночью. Это состояние нарушает сон и качество жизни, может приводить к хронической бессоннице, депрессии, тревожности и другим сопутствующим проблемам.
🔹 Основные симптомы синдрома беспокойных ног
Императивное желание двигать ногами:
Возникает в состоянии покоя — при сидении, лежании, перед сном.
Часто сопровождается дискомфортом: покалывание, жжение, ощущение ползания мурашек, зуд, тянущее ощущение, болезненность.
Облегчение при движении:
Симптомы уменьшаются или исчезают при ходьбе, растяжке, смене положения тела, что приводит к частым ночным вставаниям.
Циркадный характер симптомов:
Симптомы усиливаются вечером и ночью.
Утром и в первой половине дня могут полностью отсутствовать.
Нарушение сна:
Трудности с засыпанием.
Частые пробуждения ночью.
Усталость и сонливость днём.
🔹 Распространённость
От синдрома беспокойных ног страдает около 5–10% взрослого населения, чаще — женщины и пожилые люди.
Может возникать в любом возрасте, включая детство (особенно при семейной предрасположенности).
🔹 Формы синдрома
СБН может быть:
🔸 Первичным (идиопатическим):
Не имеет видимой причины.
Часто наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Может проявляться с детства или юности и прогрессировать с возрастом.
🔸 Вторичным:
Развивается на фоне других состояний, включая:
Дефицит железа или анемия.
Хроническая почечная недостаточность.
Беременность (особенно во 2–3 триместрах).
Сахарный диабет.
Невропатии.
Болезнь Паркинсона.
Рассеянный склероз.
Побочный эффект от приёма некоторых медикаментов (например, антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные).
🔹 Возможные причины
📌 Нарушения дофаминергической системы:
Считается, что ключевую роль играет дисфункция дофаминергических путей в мозге, особенно в субталамических структурах.
Это объясняет эффективность лечения СБН препаратами, влияющими на дофамин.
📌 Дефицит железа:
Железо необходимо для синтеза дофамина.
Даже при нормальном уровне гемоглобина может наблюдаться сниженный ферритин, что коррелирует с тяжестью симптомов.
🔹 Диагностика
СБН — клинический диагноз. Нет специфических лабораторных или инструментальных тестов, подтверждающих заболевание. Используются:
Клинические критерии (Международное общество по СБН):
Императивное желание двигать конечностями, сопровождающееся неприятными ощущениями.
Симптомы усиливаются в покое.
Частичное или полное облегчение при движении.
Усиление симптомов вечером или ночью.
Дополнительные обследования:
Анализ уровня ферритина и железа.
Оценка функции почек, витамина B12, фолиевой кислоты.
Полисомнография (при необходимости) — может показать периодические движения конечностей во сне (PLMS).
🔹 Лечение
Лечение зависит от тяжести симптомов и наличия сопутствующих заболеваний.
🔸 Немедикаментозные меры:
Соблюдение гигиены сна.
Регулярные умеренные физические нагрузки.
Избегание кафеина, алкоголя, никотина.
Исключение лекарств, провоцирующих СБН.
При дефиците железа — добавки железа.
🔸 Медикаментозное лечение:
✅ При умеренных/тяжёлых симптомах:
Допаминергические препараты:
Прамипексол, Ропинирол, Ротиготин (пластыри).
Осторожно! При длительном применении возможен аугментационный эффект — усиление симптомов.
Противосудорожные средства:
Габапентин, Прегабалин.
Эффективны особенно при болевых формах СБН и у пациентов с нейропатией.
Бензодиазепины (например, клоназепам) — реже, при нарушениях сна.
Опиоиды — только при крайне тяжёлых формах, устойчивых к другим методам лечения.
🔹 Осложнения
Хроническое нарушение сна → дневная усталость, снижение когнитивных функций.
Повышенный риск депрессии, тревожных расстройств.
Влияние на социальную и профессиональную активность.
🔹 Прогноз
У многих пациентов симптомы умеренные и хорошо поддаются коррекции.
При первичной форме часто пожизненное течение, возможна прогрессия.
При устранении причины вторичного СБН (например, коррекция анемии) — симптомы могут исчезнуть полностью.
📝 Важно помнить
СБН — реальное и изнурительное заболевание, которое часто недооценивается.
Правильный диагноз и подбор лечения способны значительно улучшить качество жизни пациента.
Не стоит заниматься самолечением — особенно с допаминергическими или опиоидными препаратами.
Если тебе нужно, я могу помочь составить опросник для самодиагностики СБН или план лечения, который ты можешь обсудить с врачом.
