Аура при мигрени — это особое явление, которое иногда предшествует головной боли или сопровождает её. Это своеобразный набор неврологических симптомов, возникающих до начала основной боли или одновременно с ней. Аура при мигрени является довольно уникальным симптомом, который встречается не у всех людей с мигренью, но у некоторых — достаточно часто.
Что такое аура при мигрени?
Аура — это временные неврологические расстройства, которые могут проявляться в различных формах. Чаще всего они имеют визуальный характер, но могут затронуть и другие сенсорные функции. Симптомы ауры появляются обычно за 20-30 минут до начала головной боли и могут продолжаться до 60 минут. После этого аура исчезает, а головная боль начинает нарастать.
Причины ауры при мигрени
Основные механизмы, лежащие в основе ауры, связаны с изменениями в активности головного мозга. Существует несколько теорий, объясняющих её появление:
Сосудистая теория:
Согласно этой теории, аура является результатом сужения и расширения сосудов головного мозга. Сначала происходит сужение сосудов, что может приводить к гипоксии (недостатку кислорода) в определённых областях мозга, а затем — расширение сосудов, что вызывает симптомы головной боли. Однако эта теория сейчас считается недостаточно доказанной, поскольку исследования показывают, что аура может возникать и при нормальном кровоснабжении мозга.Неврологическая теория (кортикальная депрессия):
Эта теория более признана в научном сообществе. Она предполагает, что аура связана с так называемой кортикальной депрессией — процессом, при котором нарушается нормальная активность нейронов в коре головного мозга. В результате этого процесса происходит локальное подавление нейронной активности, что проявляется в виде ауры. Часто это явление называется «сплошной депрессией», когда нейроны становятся гипоактивными, и происходит их временное «выключение». С течением времени эта депрессия заменяется активацией нервных структур, что приводит к головной боли.Ионные нарушения:
По этой гипотезе, аура может быть связана с нарушениями ионного обмена в нейронах мозга. Наличие определённых аномалий в клетках головного мозга может приводить к временным изменениям в их активности, что и приводит к возникновению симптомов ауры.Генетическая предрасположенность:
Известно, что мигрень, включая её аурную форму, часто встречается в семьях. Это подтверждает гипотезу о генетической предрасположенности к мигрени, что может означать наличие определённых генов, которые делают мозг более восприимчивым к возникновению таких изменений, как аура.
Симптомы ауры
Аура может проявляться в разных формах, включая визуальные, сенсорные, моторные и речевые нарушения. Чаще всего это визуальные симптомы, но возможны и другие расстройства. Вот основные типы симптомов, которые могут быть связаны с аурой:
1. Визуальные нарушения:
Это самые распространённые симптомы ауры. Примерно 90% людей, у которых наблюдается аура при мигрени, испытывают именно зрительные расстройства. К ним могут относиться:
Скотомы — слепые пятна в поле зрения.
Мигрирующие сверкающие или мерцающие пятна (так называемое «сверкание»), которые могут быть яркими, разноцветными или появляться в виде молний.
Зигзагообразные линии или геометрические формы, которые двигаются в поле зрения.
Деформация объектов — предметы могут казаться искажёнными, удлинёнными или сжатыми.
Эти визуальные феномены обычно начинают появляться в одном глазу и могут распространяться на оба глаза, иногда сопровождаются временным ухудшением зрения (потеря чёткости).
2. Сенсорные расстройства (парестезии):
Вторыми по частоте симптомами являются различные сенсорные расстройства:
Ощущения покалывания или «мурашек» в конечностях.
Онемение в определённых частях тела, например, в руках, ногах или на лице.
Иногда эти ощущения могут распространяться от одной части тела к другой, часто начиная с кистей рук или уголков губ.
3. Моторные нарушения:
Редко, но возможно развитие ауры с моторными симптомами:
Проблемы с координацией.
Признаки временного паралича или слабости в одной части тела (например, одна рука или нога может стать временно слабой или неспособной двигаться).
4. Речевые расстройства:
Некоторые люди с мигренью могут испытывать нарушения речи во время ауры. Это может включать:
Трудности с поиском слов.
Затруднение в произнесении слов (афазия).
Нечёткость речи.
5. Другие симптомы:
Головокружение или чувство «неустойчивости».
Тошнота или ухудшение общего самочувствия.
Продолжительность ауры и её связь с головной болью
Аура обычно длится от 5 до 60 минут и возникает за несколько минут или примерно за 20-30 минут до начала головной боли. В некоторых случаях аура может возникать одновременно с болевым приступом. Это состояние называется «многократной аурой», и оно встречается довольно редко.
После исчезновения ауры начинается основная головная боль, которая обычно носит пульсирующий характер, и часто локализуется с одной стороны головы. Она может сопровождаться другими симптомами мигрени, такими как тошнота, рвота, светочувствительность и звуковая чувствительность.
Лечение ауры при мигрени
Лечение мигрени с аурой в целом не отличается от лечения обычной мигрени, но важно помнить, что использование препаратов должно быть начато как можно раньше, когда симптомы ауры начинают проявляться.
Прекурсоры мигрени:
Применение триптанов (например, суматриптан) или других препаратов для облегчения симптомов мигрени.
Лекарства для предотвращения мигрени:
Препараты, предотвращающие возникновение мигрени, такие как β-блокаторы (например, пропранолол), антиконвульсанты (например, топирамат), антидепрессанты и другие.
Лекарства для снятия ауры:
Препараты, направленные на устранение симптомов ауры, как правило, те же, что и для общей мигрени, с акцентом на облегчение сосудистых и неврологических нарушений.Не медикаментозные методы:
Некоторые пациенты находят облегчение с помощью релаксации, таких как медитация, йога или глубокое дыхание.
Заключение
Аура при мигрени — это сложное и многофакторное явление, которое может сильно различаться по характеру и интенсивности у разных людей. Понимание того, что происходит с мозгом во время ауры, может помочь лучше справляться с этим состоянием, а правильное лечение позволяет снизить частоту и тяжесть мигрени.
